近年來，大眾在電視、網(wǎng)絡(luò)上看到國家醫(yī)保局專家通過和藥企談判“靈魂砍價”，進(jìn)而納入醫(yī)保的藥品越來越多，由此引發(fā)了大家對“國談藥”的好奇?！皣勊帯庇心男谀睦锬軌蛸I到？日前，省醫(yī)保局公布了相關(guān)信息，5月28日，山西晚報記者進(jìn)行了梳理。
涵蓋了70余種腫瘤靶向藥
“國談藥”是近年來國家醫(yī)保局通過價格談判納入醫(yī)保目錄的幾百種企業(yè)獨(dú)家生產(chǎn)、價格較為昂貴的藥品。其中涵蓋了70余種腫瘤靶向藥、80余種罕見病用藥。
“國談藥”通常有以下特點(diǎn)：多為近年來新批準(zhǔn)上市；獨(dú)家生產(chǎn)，市場上缺少競爭等；使用者數(shù)量有限，價格昂貴，保存要求高，只有少量醫(yī)院和藥店有備，不易獲取。
在我國，基本醫(yī)療保險保障的基本范圍是以藥品目錄為標(biāo)準(zhǔn)。藥品目錄在調(diào)整的過程中，有一個規(guī)定那就是“逢進(jìn)必談”。也就是說，藥品要進(jìn)入基本醫(yī)療保險的使用范圍，需要通過談判的方式來進(jìn)行。
醫(yī)保部門組織相關(guān)專家，對談判進(jìn)入醫(yī)保目錄產(chǎn)品的價格、臨床應(yīng)用價值等進(jìn)行綜合評定，相當(dāng)于出了一個“底牌”，然后談判人員就與藥品生產(chǎn)企業(yè)或者供應(yīng)商進(jìn)行談判。談判靠攏或者趨向于這個價格，就談成了。所謂的“靈魂砍價”就是談判的過程。
均為醫(yī)保乙類藥品按比例報銷
目前，現(xiàn)行醫(yī)保藥品目錄協(xié)議期內(nèi)“國談藥”，涵蓋腫瘤、罕見病、高血壓、糖尿病用藥等多個治療領(lǐng)域，如治療腫瘤的卡瑞利珠單抗、治療罕見病的諾西那生鈉等。
需要說明的是，醫(yī)保目錄中也有不少其他抗腫瘤、高血壓、糖尿病用藥。這些藥由于不是單個企業(yè)獨(dú)家生產(chǎn)，不屬于“國談藥”。換句話說，“國談藥”是醫(yī)保目錄中的一部分藥品。
藥品目錄中的“國談藥”均為醫(yī)保乙類藥品。基本醫(yī)保參保人使用這類藥品時，需要個人先行自付一定比例，然后再按規(guī)定比例報銷。一般而言，參保人使用乙類藥品時，凡未標(biāo)注個人負(fù)擔(dān)比例的藥品，需由個人先負(fù)擔(dān)10%的藥品費(fèi)用，其余部分列入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?；已經(jīng)標(biāo)注個人負(fù)擔(dān)比例的藥品，先由個人按標(biāo)注的比例負(fù)擔(dān)，其余部分列入醫(yī)保基金支付范圍。
“國談藥”配備機(jī)構(gòu)可以這樣查
為了進(jìn)一步便利參?；颊呤褂谩皣勊帯?，國家醫(yī)保局微信公眾號已開通“國談藥”配備機(jī)構(gòu)查詢功能，只需要三個步驟就能查到該藥品在各地區(qū)的配備情況。
具體查詢步驟如下：第一步：進(jìn)入“國家醫(yī)保局”微信公眾號，點(diǎn)擊微服務(wù)→“國談藥”配備機(jī)構(gòu)查詢，進(jìn)入查詢頁面。第二步：輸入“國談藥”名稱，點(diǎn)擊搜索，可看到醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)議有效期等信息。第三步：點(diǎn)擊“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”或“定點(diǎn)零售藥店”，即可查詢該藥品在各地區(qū)的配備情況。
參保人員也可以點(diǎn)擊“國談藥”配備機(jī)構(gòu)查詢頁面下方“查機(jī)構(gòu)”，進(jìn)入“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”或“定點(diǎn)零售藥店”頁面，確定具體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店后，點(diǎn)擊“藥品查詢”，了解該機(jī)構(gòu)配備的全部“國談藥”情況。
比如，消化道和代謝方面的藥物注射用艾普拉挫鈉通過談判續(xù)約，繼續(xù)納入《醫(yī)保目錄》。通過“國家醫(yī)保局”微信公眾號查詢，該藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為63元（10mg/支），協(xié)議有效期為2024年1月1日至2025年12月31日。通過定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)查詢發(fā)現(xiàn)，我省的山西白求恩醫(yī)院、山西省人民醫(yī)院、山西大同大學(xué)附屬醫(yī)院等醫(yī)院均配備了該“國談藥”。
山西晚報記者 武佳
（責(zé)任編輯：梁艷）
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