編者按
據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)數(shù)據(jù)顯示，中國進(jìn)入老齡化社會(huì)20年來，老年人口數(shù)已從1.31億升至2.49億，成為目前世界上唯一老年人口超過2億的國家。 當(dāng)前，各種居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、抱團(tuán)養(yǎng)老、旅居養(yǎng)老等養(yǎng)老方式層出不窮，各地各級政府對于老年人慢性病、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等民生問題的關(guān)注度也日益提升?？墒?，如何妥善解決特困供養(yǎng)老人，尤其是特困供養(yǎng)殘疾老人晚年的衣食住行醫(yī)，卻始終還是一個(gè)社會(huì)性難題。
青海省唯一一家由醫(yī)院全盤托管的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——海東市民和縣醫(yī)養(yǎng)中心通過3年的有益實(shí)踐，成功將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院功能完美結(jié)合，讓特困供養(yǎng)老人們住得安心舒適，過得開心健康，且不管是吃住行還是醫(yī)療服務(wù)，老人們無需花一分錢，而是由當(dāng)?shù)孛裾蜌埪?lián)補(bǔ)貼。民和縣醫(yī)養(yǎng)中心不僅被青海省民政廳授予“二星”級機(jī)構(gòu)，深受老人們歡迎一床難求，更是提供了一個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的好范本，值得借鑒學(xué)習(xí)。好的模式更需要不斷發(fā)展和完善，也需要政府、社會(huì)及愛心人士的共同參與和支持。愿天下老人們均老有所安，老有頤養(yǎng)！
近年來，隨著中國逐漸邁入老齡化社會(huì)，各種居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、抱團(tuán)養(yǎng)老、旅居養(yǎng)老等養(yǎng)老方式層出不窮，給老人們提供了多種養(yǎng)老選擇?？墒?，如何妥善解決那些特困供養(yǎng)老人，尤其是特困供養(yǎng)殘疾老人晚年的衣食住行醫(yī)，讓這些老人們老有所安、老有頤養(yǎng)，青海省海東市民和縣醫(yī)養(yǎng)中心通過將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院功能相結(jié)合的有益實(shí)踐，取得了很好的社會(huì)效果。
醫(yī)養(yǎng)中心需保證特困供養(yǎng)老人和特困供養(yǎng)殘疾老人優(yōu)先入住
金秋時(shí)節(jié)，中國婦女報(bào)·中國婦女網(wǎng)記者隨中國殘聯(lián)牽頭的中央媒體采訪團(tuán)走進(jìn)了這家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。當(dāng)天上午，在醫(yī)養(yǎng)中心院子一角，民和縣一家理發(fā)店老板正帶著員工給老人們免費(fèi)理發(fā)，旁邊不遠(yuǎn)處，幾個(gè)老人拉著二胡，吹著長笛，其他老人悠閑地邊欣賞邊曬著太陽，其中還有一些殘疾老人的身影?！拔覀冑I了一些二胡、笛子，請老年藝術(shù)團(tuán)的老師教，培養(yǎng)一些老人的愛好?！泵窈涂h中醫(yī)院院長、醫(yī)養(yǎng)中心負(fù)責(zé)人白海東介紹說。
據(jù)了解，民和縣醫(yī)養(yǎng)中心前身是民和縣社會(huì)福利院，2016年4月份，縣民政局托付給民和縣中醫(yī)院全權(quán)管理醫(yī)養(yǎng)中心，這也是目前青海省唯一一家完全托管給醫(yī)院的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。托付時(shí)有兩個(gè)前提條件，一個(gè)是優(yōu)先保證特困供養(yǎng)老人入住，特困供養(yǎng)老人中要優(yōu)先特困供養(yǎng)的殘疾老人入住?！耙?yàn)樘乩ЧB(yǎng)老人，尤其是殘疾老人是更需要社會(huì)關(guān)愛扶助的群體?！卑缀|告訴記者，2016年民和縣醫(yī)養(yǎng)中心被青海省民政廳授予“二星”級特困供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，現(xiàn)共設(shè)置床位96張，實(shí)際居住老人95人（其中特困老人92人，社會(huì)老人3人），空余一張床留作緊急備用。92名特困老人中特困殘疾人員38人，其中肢體殘疾15人、視力殘疾4人、智力殘疾19人。而實(shí)際上民和縣總共有1780多名特困老人，因?yàn)榇参挥邢?，在這里入住的還不到十分之一。此外，還有很多正常老人也在苦等排隊(duì)住不進(jìn)來。
全面體檢評估，精準(zhǔn)分級護(hù)理，65歲以上老人費(fèi)用全免
醫(yī)養(yǎng)中心有工作人員15名，除了護(hù)理人員，平時(shí)民和縣中醫(yī)院派來一名大夫和四名護(hù)士在醫(yī)養(yǎng)中心值班。院長白海東拿出一沓老人的入住檔案給記者看，分別是肢體殘疾、智力殘疾、視力殘疾三個(gè)方面的評估表。入住前，縣民政局先對特困供養(yǎng)老人進(jìn)行審批，老人們拿著審批表才能入住醫(yī)養(yǎng)中心，然后醫(yī)養(yǎng)中心對老人的健康狀況進(jìn)行全面體檢評估，根據(jù)老人們的身體情況實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。
白海東介紹，對老人的護(hù)理分為生活和醫(yī)療兩方面。生活護(hù)理包括清洗衣物、打水打飯、洗頭、剪頭、陪同就診等。在醫(yī)療護(hù)理方面，醫(yī)養(yǎng)中心的醫(yī)生基本每天都對老人們身體進(jìn)行檢測、監(jiān)護(hù)。如果老人有高血壓，每天會(huì)測量血壓；沒有高血壓的老人，一個(gè)禮拜測一回血壓。體檢有糖尿病的老人，一個(gè)禮拜測一次血糖；沒有糖尿病的老人，一個(gè)月測一次血糖。記者看到，在診療室墻上貼著一個(gè)列著所有老人名字的標(biāo)簽表，上面的標(biāo)簽有綠有紅，工作人員介紹，綠顏色代表老人最近身體正常，紅顏色代表老人最近身體不舒服，且紅色標(biāo)簽上標(biāo)注了疾病程度，對于嚴(yán)重的要重點(diǎn)監(jiān)控和及時(shí)治療。
老人入住時(shí)會(huì)進(jìn)行一次全面體檢，之后每年年終進(jìn)行一次體檢，根據(jù)身體狀況隨時(shí)調(diào)整治療和護(hù)理方案。老人們在這里體檢都是免費(fèi)的，有相關(guān)政策規(guī)定65歲以上老人體檢免費(fèi)；65歲以下老人如果身有殘疾，當(dāng)?shù)貧埪?lián)也會(huì)有補(bǔ)貼，這樣體檢基本也是免費(fèi)的。
記者當(dāng)天在醫(yī)養(yǎng)中心二樓看到有兩個(gè)貼著“溫胃茶”“清熱解毒茶”標(biāo)簽的不銹鋼大桶，白海東介紹，醫(yī)養(yǎng)中心針對老年人消化、呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高的情況，探索開展了中藥膳食保健療法，每天都會(huì)根據(jù)老人們的不同身體狀況熬煮藥膳，有治療感冒、慢性胃炎、支氣管炎、頸椎、腰腿疼痛的各種中藥湯劑?！斑@個(gè)禮拜是溫胃茶，下個(gè)禮拜可能換成針對有高血壓、風(fēng)濕病等老人的茶飲。這些茶其實(shí)是我們中醫(yī)的一些處方，像這個(gè)溫胃茶其實(shí)就是“香砂養(yǎng)胃湯”，做成茶飲后的藥量很小，以調(diào)節(jié)胃腸為主。每星期輪換，大概有7個(gè)處方茶，以適應(yīng)不同的老人。”
記者還注意到，醫(yī)養(yǎng)中心有一個(gè)透明冰箱，里面分早、中、晚一層層擺放著老人當(dāng)天飲食的小樣，“如果發(fā)現(xiàn)有3~5個(gè)老人拉肚子，我們醫(yī)院檢驗(yàn)科就會(huì)對這些食物小樣進(jìn)行化驗(yàn)，看看是不是吃的東西有污染，還是老人生病了?！睋?jù)了解，食物樣品留存48小時(shí)，每天每頓都留存，以保證老人們的飲食安全。
小病就地治，大病轉(zhuǎn)醫(yī)院，對老人健康保障方便又及時(shí)
中藥艾灸、紅外線照射、足浴、拔罐、按摩、針灸、熱罨包等對老人比較適合的中醫(yī)特色治療，在醫(yī)養(yǎng)中心都有開展。醫(yī)養(yǎng)中心設(shè)置了醫(yī)生護(hù)士工作站、搶救室、防跌倒監(jiān)控室、中醫(yī)治療室、藥房，還有康復(fù)室，且制定了規(guī)范的醫(yī)療管理流程。據(jù)了解，康復(fù)室由中醫(yī)院康復(fù)科負(fù)總責(zé)，全程指導(dǎo)?！拔覀冡t(yī)院康復(fù)科約有36名醫(yī)護(hù)人員，院內(nèi)這些老人身體就由他們進(jìn)行評估、制定方案，細(xì)分幫助康復(fù)。盡但是這些老人大都在60歲以上，他們的殘疾已是‘固定’了，殘疾程度變好不大可能了，我們的目的是讓他們在維持原狀的基礎(chǔ)上，不再加重，或是讓老人的生活質(zhì)量不再下降，最好期待是有所改善?！卑缀|說。平時(shí)，老人們?nèi)绻眢w出現(xiàn)輕病癥，中醫(yī)院醫(yī)生會(huì)過來診斷，在醫(yī)養(yǎng)中心就治療了；要是出現(xiàn)重癥，需詳細(xì)檢查、住院的，就去中醫(yī)院看了，“醫(yī)院離這里大概800米左右?！?/p>
53歲的韓祖花是民和縣李二堡鎮(zhèn)窯洞村一名五保戶，今年年初剛來醫(yī)養(yǎng)中心時(shí)肚子大得走不動(dòng)，被其他醫(yī)院診斷為肝硬化腹水，生命垂危。入住醫(yī)養(yǎng)中心第5天，經(jīng)民和縣中醫(yī)院專家們搶救會(huì)診后懷疑其不是肝硬化腹水，各項(xiàng)檢查指標(biāo)出來后診斷為“卵巢巨大囊性占位性病變，黏液囊腺瘤”，考慮到韓祖花體質(zhì)差、病情復(fù)雜、手術(shù)難度大，民和縣中醫(yī)院墊付了住院費(fèi)并派車將她送往上級醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院青海省紅十字醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后取出囊腫21斤3兩多，現(xiàn)在康復(fù)后的老人在醫(yī)養(yǎng)中心生活得很好。
老人們都會(huì)跟醫(yī)養(yǎng)中心簽訂了一個(gè)協(xié)議，上面有老人的監(jiān)護(hù)人簽字，如果沒有監(jiān)護(hù)人，就由老人原先所在村的村主任代替簽字?！斑@個(gè)協(xié)議相當(dāng)于把給老人簽字的權(quán)力轉(zhuǎn)讓給了醫(yī)養(yǎng)中心，老人一旦生病住院治療，醫(yī)養(yǎng)中心就可代替老人的監(jiān)護(hù)人簽字，這樣醫(yī)療就可盡早介入到老人的生活中，以免耽誤病情?！?/p>
白海東告訴記者，醫(yī)養(yǎng)中心的95名老人，除了3名社會(huì)老人，其他都是特困供養(yǎng)老人，他們的醫(yī)療費(fèi)用都是100%報(bào)銷。3名社會(huì)老人如果生病了，醫(yī)院先給治療，同時(shí)通知老人子女過來按照老人城市醫(yī)保或農(nóng)村新農(nóng)合及時(shí)結(jié)賬。
醫(yī)要精準(zhǔn)，養(yǎng)更精心，好政策真實(shí)干推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合
“單純養(yǎng)老，老人們要求不高，吃穿用不了多少，關(guān)鍵是我們要把老人的生活質(zhì)量提高。”白海東描述，有些老人剛來時(shí)不說話，關(guān)在屋子里1個(gè)月也不出門，因?yàn)樗麄冊诖謇锾幱陂L期與人群隔絕的狀態(tài)，與社會(huì)脫節(jié)?！艾F(xiàn)在醫(yī)養(yǎng)中心過群體生活，有人來照顧他們，老人自信心也增強(qiáng)了，通過每天做廣播體操，參加各種活動(dòng)，老人們慢慢開始說話了，以前不是不說話，是不敢說話。”白海東感嘆。
記者走訪發(fā)現(xiàn)，不管是吃住行還是醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)養(yǎng)中心的特困老人們無須花一分錢，而是由當(dāng)?shù)孛裾蜌埪?lián)進(jìn)行補(bǔ)貼。醫(yī)養(yǎng)中心的特困老人按照護(hù)理等級不同，分別得到不同額度的補(bǔ)貼，平均每人每年為8700元左右。但民政和財(cái)政部門給的錢畢竟有限，為了提高老人們的生活質(zhì)量，在發(fā)改委的協(xié)調(diào)下，醫(yī)養(yǎng)中心租了兩畝地，撐起兩個(gè)溫室大棚種蔬菜，有勞動(dòng)能力的老人也幫著種種菜、摘摘菜?！皬那澳觊_始，我們就基本上不用買蔬菜了，省下來的錢給老人們餐桌上添些牛奶、雞蛋、羊肉等高蛋白食物。目前老人們飲食標(biāo)準(zhǔn)都能達(dá)到四菜一湯。”
在白海東看來，“一方面我們通過國家精準(zhǔn)扶貧政策，把醫(yī)療扶貧資源都整合到一起，充分發(fā)揮了有限資金的作用；另一方面民和縣中醫(yī)院是公立醫(yī)院，不為了掙錢，通過醫(yī)養(yǎng)中心的開展，提高了老年病科和科研養(yǎng)老技術(shù)，也向社會(huì)宣傳了中醫(yī)院的愛心?！?/p>
醫(yī)養(yǎng)中心在成立頭兩年尚處于虧損狀態(tài)，但通過整合各項(xiàng)資金、自建蔬菜大棚自給自足節(jié)省開支以后，到2018年年底已能有12000元的節(jié)余，這些錢又通過每人每月60元返還給了老人們。“我們發(fā)展到現(xiàn)在，運(yùn)行已不成問題?！?/p>
雖然醫(yī)養(yǎng)中心在運(yùn)行中取得了一定成績，但白海東坦言，在許多方面仍然存在不足之處?！疤貏e是在“養(yǎng)”方面還需進(jìn)一步與縣民政、縣殘聯(lián)等部門加強(qiáng)聯(lián)系和溝通，不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷去探索和完善。未來，我們將在鞏固提高現(xiàn)有工作的基礎(chǔ)上，把殘疾人康復(fù)工作做得更深入、更細(xì)致，讓殘疾人更好享受到醫(yī)療康復(fù)和生活服務(wù)保障?！?/p>
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