主講人：清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院急重癥普內(nèi)科主治醫(yī)師 馮莉莉
高血脂癥是健康的大敵，尤其進(jìn)入中老年后，它常常誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，同時(shí)也是很多器官的健康殺手，特別是嚴(yán)重的高甘油三酯血癥，還可能引發(fā)急性胰腺炎。
近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，高甘油三酯血癥所致急性胰腺炎呈上升趨勢(shì)，約占14%，妊娠期高達(dá)56%。很多甘油三酯高的人，都有肥胖問(wèn)題，一旦暴飲暴食、食物過(guò)于油膩，或極度疲勞之后，常常引起腹痛，但他們常常誤認(rèn)為自己“得了胃病”“吃得不合適”等，導(dǎo)致診斷和治療延誤，有時(shí)甚至可能因此喪命。
高脂血癥引起急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制主要有三個(gè)：（1）血粘度增高導(dǎo)致胰腺微循環(huán)障礙和胰腺組織缺氧；（2）來(lái)自胰腺外的脂肪栓塞，如血清脂質(zhì)顆粒的聚集，堵住了胰腺血管；（3）胰腺毛細(xì)血管和細(xì)胞間質(zhì)中存在大量脂肪酶，在血中甘油三酯升高的情況下，脂肪酶可作用于甘油三酯，釋放出有毒的游離脂肪酸，對(duì)胰腺產(chǎn)生毒性作用。
高甘油三酯血癥所致急性胰腺炎的治療除了禁食、補(bǔ)液、抑制胰腺分泌等治療外，應(yīng)盡快降低血液中血脂水平，可以使用血漿置換、胰島素等治療。
另外，胰腺炎有20%再次發(fā)作的概率，加上高血脂癥患者多半沒(méi)有嚴(yán)格的血脂控制，病情容易反復(fù)發(fā)作，最終發(fā)展成慢性胰腺炎、糖尿病等并發(fā)癥。因此，患者治愈后還應(yīng)注意：1.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、合理膳食；2.加強(qiáng)鍛煉，控制體重；3.規(guī)律生活、戒煙戒酒；4.定期監(jiān)測(cè)血脂，可通過(guò)口服貝特或他汀類(lèi)藥物將血清甘油三酯降至2.2摩爾/升。
最后提醒大家，凡是患有高脂血癥、脂肪肝或肥胖患者，如果發(fā)生持續(xù)性上腹部劇烈疼痛，千萬(wàn)不要大意，要想到胰腺炎的可能，立即去醫(yī)院就診，以免錯(cuò)過(guò)最佳診治時(shí)機(jī)。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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